Астэахандроз паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка больш вядомы ў народзе як «радыкуліт», «прастрэл паясніцы», захворванне, якое ў аднолькавым працэнтным стаўленні дзівіць як мужчын, так і жанчын.Астэахандроз у вобласці паясніцы і крыжа стаіць на першым месцы сярод прычын атрымання інваліднасці або часовай непрацаздольнасці чалавека.У аснове хваробы ляжыць разбурэнне пазванкоў і іх дэфармацыя, параза міжпазваночнай дыска, змена звязкавага апарата, зашчамленне і запаленне нерваў і сасудаў.
Боль у вобласці паясніцы і крыжа стаіць на першым месцы сярод прычын часовай ці поўнай непрацаздольнасці чалавека.
Як правіла, паяснічны астэахандроз мае хранічную плынь з перыядамі абвастрэнняў і рэмісій.Прычыны абвастрэнняў: пераахаладжэнне, узняцце і перанос (перад сабой) цяжкіх прадметаў, стрэсы і траўмы спіны.
Этыялогія і механізм развіцця
Дакладнай прычыны, па якой развіваецца астэахандроз у паяснічным аддзеле, да канца не знойдзена.Лічыцца, што астэахандроз у гэтай галіне пазваночніка мае поліфактарную прыроду.Больш праўдападобнымі прычынамі могуць быць:
- Пастаянныя нагрузкі.
- Перанапружанне паяснічна-крыжовай вобласці.
- Цягліцавая гіпатанія.
Аснова ўсіх прычын - прамахаджэнне, менавіта пастаяннае знаходжанне ў вертыкальным становішчы дае на паясніцу і крыж ціск і перагрузку пазваночных сегментаў.Ніводны з аддзелаў хрыбетнага слупа не адчувае такі ціск на міжпазваночныя дыскі, косці і звязкі.Дадаўшы да гэтага надзвычайную рухомасць паясніцы, пастаянныя нахілы, павароты, атрымліваецца тое, што мышцы, косці, звязкі і храсткі ў названым аддзеле адчуваюць каласальную нагрузку на працягу ўсяго жыцця.І як любы "жывы механізм" пазваночнік мае ўласцівасць рана ці позна выходзіць са строю.
Прычыны, якія спрыяюць развіццю астэахандрозу:
- Абменныя і эндакрынныя парушэнні.
- Мікратраўмы.
- Аутоіммунные змены.
- Генетычны фактар.
- Вісцаральная прычыны (паталогіі ўнутраных органаў).
- Анамальнае развіццё хрыбетнага слупа.
Апошнія даследаванні даказалі, што большы працэнт (60%) усіх прычын, па якіх развіваецца астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка, прыпадае на спадчыннасць.Астатнія 40% даводзіцца на спадарожныя прычыны:
- Няправільная выправа.
- Нашэнне цяжараў.
- Гарманальная перабудова арганізма.
- Саматычныя і эндакрынныя хваробы.
- Дрэннае кровазабеспячэнне хрыбетніка.
- Узрост, стрэс.
- Дрэннае незбалансаванае харчаванне.
Усе гэтыя фактары ў сукупнасці ці па асобнасці з'яўляюцца прычынамі, якія спрыяюць дэгенерацыі міжпазваночных дыскаў у паяснічнай вобласці.Лагічным завяршэннем распачатага аднойчы разбуральнага працэсу і з'яўляецца паяснічны астэахандроз.
Найбольш часта развіццё астэахандрозу ў галіне паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка назіраецца ў людзей, чыя праца звязана з сядзячым ладам жыцця (офісныя работнікі, вадзіцелі).Менавіта гіпадынамія прыводзіць да паслаблення цягліцавага гарсэта спіны, а значыць, знікае якая падтрымлівае сіла, якая саслабляе нагрузку на міжпазваночныя дыскі і касцяны шкілет.Другімі ў групе рызыкі аказваюцца тыя, у каго праца звязана з моцнымі нагрузкамі на спіну.І не абавязкова гэтае ўзняцце цяжараў: працяглае знаходжанне ў адным становішчы стоячы (хірург) ці хаджэнне без магчымасці прысесці (афіцыянт, прадавец) не дазваляе хрыбетніку адпачыць.
Развіццё астэахандрозу ў галіне паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка часта назіраецца ў людзей з сядзячай працай.
Стадыі і клінічныя прыкметы паталогіі
Як і любое захворванне, астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка мае пачатак, сярэдзіну і канчатковую стадыю, і кожнай з іх адпавядаюць свае сімптомы.Адрозніваюць тры ступені захворвання, розных па прыкметах і складанасцям плыні паталагічнага працэсу, і для кожнай ступені характэрны свае дыягнастычныя мерапрыемствы і лячэнне.
Ступені паталагічнага працэсу:
Астэахандроз 1 ступені
Найлягчэйшая, пачатковая стадыя развіцця хваробы.Як правіла, на сімптомы які развіваецца астэахандрозу чалавек не звяртае ўвагі.Ігнаруюцца: малаважны боль і дыскамфорт у паяснічным і крыжавым аддзелах, якая ўзнікае пры нахілах, паваротах ці працяглай сядушцы на адным месцы.Адмысловага лячэння 1 стадыя не патрабуе, досыць ухіліць чыннік, па якой з'яўляюцца сімптомы, і мінуць курс ЛФК, масажу.У некаторых выпадках выкарыстоўваюць вонкавыя прэпараты (гелі, крэмы) або слабыя анальгетыкі.Сур'ёзнае медыкаментознае лячэнне (таблеткі, уколы) не патрабуецца, паказаны лячэбныя практыкаванні для паляпшэння эластычнасці звязкаў і цягліц.
Але наколькі сімптомы 1 ступені нязначныя, настолькі гэтая стадыя тоіць у сабе падступства: ігнараванне болю і самалячэнне прыводзіць да ўскладненняў і прагрэсаванню.
Астэахандроз 2 ступені
На гэтым этапе прасвет паміж пазванкамі пачынае памяншацца і з'яўляюцца характэрныя сімптомы: здранцвенне ніжніх канечнасцяў і пахвіны, боль.Чыннік, па якой развіваецца 2 стадыя, - дэструкцыя фібрознага кольца і, як следства, ушчамленне нервовых валокнаў.На гэтым этапе медыкаментознае лячэнне, накіраванае на купаванне сімптомаў:
- Вазаактыўныя, абязбольвальныя.
- Лекі, якія змяшчаюць Ca (кальцый).
- Антыгістамінныя прэпараты.
Нядрэнны вынік дае іглаўколванне, магніта- і электратэрапія.
Лячэнне на другім этапе медыкаментознае, пры дапамозе прэпаратаў якія змяшчаюць кальцый.
Астэахандроз у паясніцы 3 ступені
Самы цяжкі і складаны этап у лячэнні і сімптаматыцы, бо ў гэты перыяд з'яўляюцца пратрузіі і міжпазваночныя кілы.Пералічанае звязана з разбурэннем фібрознага кольца.Сімптомы ярка выяўленыя, пацыента мучаць моцныя болі і спазмы, паяснічны астэахандроз у гэтай ступені характарызуецца памяншэннем рухомасці пазванкоў у паяснічна-крыжавым аддзеле і пачынаючыміся праблемамі ва ўнутраных органах.
Як выяўляецца астэахандроз у паясніцы?
Сімптомы пры астэахандрозе ў галіне крыжа і паясніцы выяўляюцца ў асноўным болем рознай інтэнсіўнасці і характару.Ныючыя, якія пачынаюцца пасля працяглага знаходжання ў нязручным становішчы, вострыя (прастрэл), якія фіксуюць чалавека ў самай неверагоднай позе (часцей нагнуўшыся наперад).Боль - гэта вынік ушчамлення нервовага карэньчыка, раздражненні нерваў хрыбетніка, ацёку звязкаў і цягліц.
Радыкулапатыя выяўляецца з прычыны:
- Кампрэсійны миелопатии (кампрэсія спіннога мозгу).
- Стэнозу (звужэнне) артэрый і вен (компрессионно-васкулярная миелоишемия).
- Паразы спіннога мозгу з-за парушэння току крыві.
Падобны сіндром развіваецца з прычыны кілы або пратрузіі міжпазваночнай дыска, спондилолистеза (слізганне пазванка), разрастання храстка і касцяной тканіны.У канчатковым выніку сукупнасць усіх прычын прыводзіць да моцнага звужэння канала, у якім праходзяць сасуды і нервы.Пры любым няўдалым руху назіраецца іх зашчымленне, пра што і паведамляюць характэрныя сімптомы: пры паразе нервовых структур узнікае боль, пры паразе сасудаў - ішэмія таго органа, які ад іх сілкуецца.
Аснова тэрапеўтычных мерапрыемстваў
Як лячыць астэахандроз паяснічнага аддзела?У першую чаргу ўсё лячэнне накіравана на купаванне болю, паслабленне цягліц, ухіленне ацёку і запаленчага працэсу, а самае галоўнае – ухіленне чынніку, вызваленне нервовага карэньчыка пры зашчамленні.Лячэнне лепш за ўсё пачынаць з першых сімптомаў, лекі, якія прымяняюцца без узгаднення з урачом, вядома, здольныя купіраваць боль, але цалкам ліквідаваць прычыну і рэцыдыў хваробы ім не пад сілу.
Усе прэпараты маюць строгі напрамак пры ўжыванні, кратнасць і працягласць прыёму.Вельмі часта, купіраваўшы болевы сіндром, чалавек забывае аб праблеме і перастае прымаць прэпараты.Аднак ёсць лекі, якія пачынаюць дзейнічаць праз некалькі месяцаў (хондрапратэктар), таму тыднёвы і нават месячны курс не дасць ніякіх вынікаў.Акрамя таго, пры моцных болевых адчуваннях часам патрабуюцца ўколы ці блакады, якія ў хатніх умовах зрабіць немагчыма.
Пры болях у вострым перыядзе парадак дзеянняў наступны:
- Пасцельны рэжым.
- Лекі.Пераважна НПВС, якія адначасова здымаюць боль і змяншаюць запаленне.
- Мясцовыя прэпараты.Наносяць на скуру ў зоне паразы.
- Міярэлаксанты.Здымаюць цягліцавы спазм.
- Лячэбныя блакады (уколы).
Пасля таго, як востры перыяд прайшоў, усе сілы накіраваны на стварэнне цягліцавай фіксацыі, стымуляванне працэсаў рэгенерацыі.Паказаны практыкаванні, масаж, рэфлексатэрапія.Прызначаюць:
- Прэпараты хондрапратэктары, якія спрыяюць аднаўленню пашкоджанага храстка.
- Прэпараты ангіапратэктар, якія паляпшаюць эластычнасць сасудаў.
- Вітаміны (уколы) і мінералы, у прыватнасці гр.У і Ca, якія паляпшаюць стан касцяной тканіны.
- Мачагонныя прэпараты (таблеткі або ўколы, выводзяць лішкі вады і ўхіляюць ацёкі).
- Лекі імунамадулятары.
Добрымі паказчыкамі пры лячэнні астэахандрозу валодаюць фізіятэрапеўтычныя метады, яны здымаюць ацёк і запаленне, памяншаюць боль, стымулююць цягліцавую фіксацыю і кровазварот.У якасці фізіятэрапеўтычных метадаў выкарыстоўваюць:
- Дарсанвалізацыю.
- Ультрагук і электрафарэз.
- Лазернае выпраменьванне.
- Магнітатэрапію і цеплавыя працэдуры.
Аптымальны варыянт пры паяснічна-крыжавым астэахандрозе лячэнне ў санаторыі, дзе будзе праведзены поўны комплекс усіх неабходных лячэбных мерапрыемстваў паводле дыягназу.Для таго, каб цалкам аднавіць рухальную функцыю ў паяснічнай вобласці, патрэбна добрая рэгенерацыя тканін, а адбываецца гэта на працягу 5-6 месяцаў пры ўмове захавання ўсіх прадпісанняў лекара.
Курс ЛФК дапаможа аднавіцца
У самым пачатку з'яўлення паяснічнага астэахандрозу дапамагаюць простыя практыкаванні.Лячэбная фізкультура пры адсутнасці сур'ёзных структурных параз здольная падняць на ногі любога чалавека.Практыкаванні, якія рэкамендуюцца пры праблемах паяснічнага аддзела, з'яўляюцца стандартнымі, але абмяркоўваюцца ўсё ж з лекарам, пасля дэталёвага абследавання пацыента.Не заўсёды практыкаванні паказаны, часам яны могуць нават нанесці шкоду, калі пачаць іх выконваць не ў час.
Для прафілактыкі паяснічнага астэахандрозу трэба перыядычна рабіць практыкаванні для ўмацавання цягліц спіны.Усе практыкаванні выконваюцца павольна, без рыўкоў:
- Зыходнае становішча: лежачы на жываце.Не выкарыстоўваючы рукі і калені, паднімаць выпрастаны ногі наколькі магчыма.Паўтор рухаў - 10 разоў.
- Зыходнае становішча: лежачы на спіне.Прыпадняць таз уверх і застацца на некалькі хвілін у такім становішчы.
- Зыходнае становішча: лежачы на спіне.Прыпадняць ногі і развесці прамыя ў бакі, вярнуцца ў зыходнае становішча.Паўтор – 12 разоў.
Практыкаванні, якія дазваляюць добра расцягнуць мышцы і звязкі паясніцы, з'яўляюцца неацэннымі ў прафілактыцы захворвання.Выконваюць іх плыўна, звязкі павінны расцягвацца пад невялікім ціскам і паступова.Робячы практыкаванні, не трэба прыкладаць празмерныя намаганні, тут важна якасць, а не колькасць паўтораў:
- Зыходнае становішча: лежачы на спіне, плечы прыціснутыя да падлогі, рукі ў бок.Сагнутыя ў каленях ногі павольна павярнуць у бок, вярнуцца ў зыходнае становішча, затым выканаць рух імі ў іншы бок.Цягліцы спіны паслаблены, паўтор - 3 разы.
- Зыходнае становішча: лежачы на спіне.Правую нагу прыціснуць да грудзей і адначасова нахіліць да яе галаву, плечы застаюцца на падлозе.Выпрастацца і паўтарыць з левай нагой.
- Зыходнае становішча: стоячы на карачках.Чэраўныя цягліцы паслаблены, паясніцу трэба прагнуць уніз, затым цягліцы жывата ўцягваюць і прагінаюць паясніцу наверх.
Важна памятаць, што любыя практыкаванні нельга выконваць, калі з'явілася боль у паясніцы.Тады курс ЛФК адкладаецца на час і працягваецца кансерватыўнае лячэнне, накіраванае на купаванне боляў і аднаўленне працы звязкаў, цягліц, нерваў і сасудаў у паяснічным аддзеле.